Neurochirurgo

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Dr. Caputi

Disco intervertebrale

Il disco intervertebrale è la struttura cardine della colonna vertebrale. La sua usura prelude ad una serie di cambiamenti che portano verso la sofferenza sia delle radici nervose che delle strutture ossee vertebrali.

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Forame di coniugazione e radice nervosa lombare

Il forame di coniugazione è il passaggio dal quale fuoriesce la radice nervosa proveniente dal midollo spinale. Si apre tra due vertebre contigue ed è delimitato dalle faccette articolari, dai corpi vertebrali contigui e dal disco intervertebrale. Esso è una struttura  critica nel processo di usura e di senescenza dell’organismo.

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Osteofiti

Gli osteofiti sono sporgenze ossee patologiche costituitisi in seguito all’usura delle strutture vertebrali. In particolare la perdita di efficienza ammortizzante del disco e l’ iper-mobilità della colonna vertebrale stimolano la produzione ossea. A volte si formano veri e propri ponti osteofitici che si associano a deformazione più o meno marcate della colonna vertebrale. In questo caso provocano una stabilizzazione patologica!

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Cruralgia

La cruralgia è il dolore irradiato lungo la superficie anteriore della coscia, per irritazione del nervo femorale. Può essere legato ad un’ernia del disco lombare alta o ad una stenosi lombare.

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Parestesie, definizione

Si tratta di un sintomo neurologico caratterizzato da percezioni anomale sul corpo, spesso sugli arti o sul viso. Vengono descritte spesso come senso di addormentamento o formicolii, talora fissi, talora cangianti. Occasionalmente sono dolorose. Più spesso sono disturbanti, e sono alla base delle lamentele del paziente. Le parestesie acquistano significato quando sono fisse e si ripresentano nella stessa areea, potendo suggerire la compressione di un tronco nervoso. Non necessariamente sono associate a dolore. Possono essere indicative di una patologia seria, come la sclerosi multipla. I sintomi devono essere sempre essere interpretati dal medico curante. Nella maggioranza dei casi sono senza significato clinico rilevante. La sensazione è rapportabile all’anestesia odontoiatrica o al senso di addormentamento di un’arto dopo averlo tenuto compresso o averci dormito sopra. Comunque sono più frequenti nelle aree riccamente innervate.

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Caludicatio Intermittens o Neurogenica

La Claudicatio Intermittens detta anche neurogenica è una condizione per la quale il paziente dopo un po’ che cammina si deve fermare o appoggiarsi. Cioè succede che l’energia motoria nei muscoli delle gambe viene viene meno e si esaurisce nel giro di pochi minuti. Il paziente cioè con le gambe intorpidite o deboli, talora dolenti, si deve fermare per recuperare. Dopo un po’ può riprendere per poi fermarsi di nuovo.  È appunto la Claudicatio Intermittens = claudicazione intermittente di origine neurogenica. Quasi sempre è conseguente a stenosi vertebrale lombare. Nella Claudicatio Intermittens, l’entità del deficit è graduabile in base alla distanza che il paziente percorre prima di doversi fermare  per effetto della compressione sulle radici nervose (per es. 200 m). Dopo qualche minuto di riposo la ripresa è immediata, ma percorsa un’altra breve distanza, il paziente si ferma nuovamente. L’ intervento mininvasivo per la stenosi lombare può essere la soluzione. La Claudicatio Intermittens va distinta dalla claudicatio vascolare, in cui gli elementi caratterizzanti sono il dolore acuto specie al polpaccio. Anche il questo caso il paziente è costretto a fermarsi. La claudicatio vascolare si accompagna ad alterazioni trofiche della cute e delle unghie. Le pulsazioni arteriose specie poplitea e tibiale

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Muscoli para-vertebrali

Sono i muscoli in connessione con la colonna vertebrale: di fondamentale importanza per garantirne la salute e prevenire le manifestazioni dolorose cervicali e lombari.

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Stabilizzazione percutanea lombare

I progressi tecnologici hanno favorito la diffusione degli interventi di stabilizzazione sulla colonna vertebrale lombare. Lo scopo è quello di ridurne la mobilità patologica causa di dolore e di deficit neurologici. I rischi dell’intervento sono bassi ed il recupero pressoché immediato.

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Protrusione Discale

La protrusione discale indica una deformazione del contorno discale che sporge verso il canale vertebrale, talora uin conflitto con la radice nervosa e quindi dolorosa.

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