Introduzione
I dolori facciali vengono spesso riferiti ad una sofferenza del trigemino e vengono confusi con la nevralgia trigeminale. La più comune di queste condizioni è l’emicrania. Una corretta diagnosi permette di scegliere la terapia più appropriata. Infatti sia la terapia medica che chirurgica per la cura nevralgia del trigemino richiedono una corretta diagnosi ed una conoscenza del problema di tipo specialistico.
Inquadramento
I dolori facciali rientrano nel più grande capitolo delle cefalee. Esse sono classificate per un corretto inquadramento diagnostico dal National Institute of Health (NIH).
Parlando delle cefalee spesso ci si riferisce all’emicrania. L’emicrania, secondo l’NIH comporta “attacchi ricorrenti di cefalea ampiamente variabili in intensità, frequenza e durata. Gli attacchi sono comunemente unilaterali all’esordio; sono usualmente associati a mancanza di appetito e talora a nausea e vomito. Spesso sono familiari. (dalla classificazione della ad hoc Committee dell’ NIH).
L’ International Headache Society classifica circa 150 tipi di cefalea primaria o secondaria. La cefalea primaria si osserva indipendentemente da qualsiasi altra condizione medica. in questa classificazione rientrano i dolori facciali.
Le cefalee secondarie invece sono sintomatiche di un’altra condizione morbosa. Questa può essere una semplice febbre, un’infezione, un abuso di farmaci, stress o conflitto emotivo, rialzo della pressione arteriosa, condizioni psichiatriche, traumi cranici, ictus, tumori o la sofferenza di un nervo cranico, specie il trigemino. La nevralgia trigeminale, secondo la International Headeache society può essere classica, secondaria ed idiopatica.
Classificazione
Nello specchietto qui sotto riportiamo la classificazione delle condizioni che possono produrre dubbi diagnostici per un corretto inquadramento dei dolori facciali.
Dolori di tipo trigeminale
13.1.1 Trigeminal neuralgia | ||
13.1.1.1 Classical trigeminal neuralgia | ||
13.1.1.1.1 Classical trigeminal neuralgia, purely paroxysmal | ||
13.1.1.1.2 Classical trigeminal neuralgia with concomitant continuous pain | ||
13.1.1.2 Secondary trigeminal neuralgia | ||
13.1.1.2.1 Trigeminal neuralgia attributed to multiple sclerosis | ||
13.1.1.2.2 Trigeminal neuralgia attributed to space-occupying lesion | ||
13.1.1.2.3 Trigeminal neuralgia attributed to other cause | ||
13.1.1.3 Idiopathic trigeminal neuralgia | ||
13.1.1.3.1 Idiopathic trigeminal neuralgia, purely paroxysmal | ||
13.1.1.3.2 Idiopathic trigeminal neuralgia with concomitant continuous pain | ||
13.1.2 Painful trigeminal neuropathy | ||
13.1.2.1 Painful trigeminal neuropathy attributed to herpes zoster | ||
13.1.2.2 Trigeminal post-herpetic neuralgia | ||
13.1.2.3 Painful post-traumatic trigeminal neuropathy | ||
13.1.2.4 Painful trigeminal neuropathy attributed to other disorder | ||
13.1.2.5 Idiopathic painful trigeminal neuropathy |